Влияние социальных факторов на беременность и рождаемость в Удмуртской Республике

В настоящее время в России наблюдается убыль населения. Это связано со многими факторами такими как «общественное положение женщин, их занятость в производстве, уровень удовлетворения материальных потребностей, культурный уровень, жилищные условия, степень материальной обеспеченности, законодательство в стране, уровень младенческой смертности, пенсионное обеспечение, урбанизация, национальные особенности, психологические и религиозные факторы, постарение населения, демографическая политика государства»[1, с. 131] и «влечет за собой целый ряд нежелательных последствий: нарастание дефицита трудовых ресурсов, постарение населения и уменьшение удельного веса женщин фертильного возраста, распространение однодетных, в большинстве случаев менее прочных семей»[1, с. 130].

 Не смотря на высокий уровень социально-экономического развития, значительная часть населения России живет за чертой бедности. Люди с низким уровнем социального положения не могут позволить себе получить качественное высшее образование, чтобы устроиться на высокооплачиваемую работу, вовремя оказанную медицинскую помощь, хорошие продукты питания для насыщения организма всеми нужными макро- и микроэлементами, что помогает ему противостоять или же приспосабливаться к факторам окружающей среды. В связи с этим выявляются проблемы, связанные с беременностью и рождаемостью. «Как свидетельствуют данные официальной статистики – ухудшение показателей воспроизводства населения России происходит на фоне понижения качества здоровья беременной женщины»[2, с. 1]. Результаты изучения влияния неблагоприятных социальных факторов на беременность и рождаемость в Удмуртской Республике позволяет выявить наиболее вредоносные социальные факторы.

Цель исследования: выявить связь между неблагоприятными факторами, беременностью и рождаемостью в Удмуртской Республике.

Предмет исследования: социальные факторы, беременность и рождаемость. 

Объект исследования: беременные женщины различного возраста.

Задачи исследования:

•  Изучение историй родов в Перинатальном центре первой республиканской клинической больницы.
• Анализ данных по каждому случаю.
• Формирование выводов о влиянии неблагоприятных социальных факторов на беременность и рождаемость в Удмуртской республике.

Гипотеза исследования: неблагоприятные социальные факторы увеличивают рождаемость, но также увеличивают количество осложнений.

Материалы и методы: с целью выявления влияния неблагоприятных социальных факторов на беременность и рождаемость в Удмуртской Республики нами были изучены истории родов. С данной целью был составлен список критериев, определяющий неблагоприятные социальные факторы. В списке было 15 критериев:

1. Место жительства (город/село)
2. Возраст
3. Возраст начала половой жизни
4. Семейное положение
5. Количество беременностей
6. Осложнения беременностей
7. Количество родов
8. Количество абортов
9. Количество детей
10. Место работы
11. Должность
12. Наследственные заболевания
13. Инфекционные заболевания
14. Заболевания, передающиеся половым путем
15. Вредные привычки

Для расчетов была использована формула линейного коэффициента корреляции Пирсона:

В ходе нашей работы было просмотрено 300 историй родов Перинатального центра РКБ №1.

По возрасту исследуемые пациентки распределились следующим образом: 15-22 года – 65 человек (18%), 23-30 лет – 115 чел (32%), 31-38 лет – 80 чел (22%), 39-46 лет – 100 чел (28%).

Данные обрабатывались посредством описательной статистики на базе пакета анализа MS Exel. 

Рис.1. Возрастная структура.

Результаты и обсуждения:

В ходе нашего исследования были рассмотрены 300 историй родов с 2019 по 2022 годов, выбранные случайно. По возрастной структуре пациентки разделились так: самое большое число пришлось на возрастную группу от 23 до 30 лет (32%). Пациентки в этом возрасте чаще обращаются в перинатальный центр со сложно текущими родами. Затем пациентки от 39 до 46 лет (28%). 22% составила возрастная группа от 31 до 38 лет. Редко обращались за помощью пациентки от 15 до 22 лет (18%).

Рис.2. Процент осложненной беременности в зависимости от возрастной группы.

Рассматривая зависимость осложнений беременности и сложно текущих родов от возраста, мы пришли к выводу, что самое высокое число осложнений среди группы 23-30 лет (43%). Это может быть связано с тем, что в этом возрасте чаще всего пытаются забеременеть и родить ребенка. Эта возрастная группа по численности самая большая. Следующая возрастная группа по осложнениям 39-46 лет (35%). В данном случае частота осложнений и сложно протекающих родов связана с тем, что с возрастом частота осложнений увеличивается. Так же в этой возрастной группе несколько женщин (4), у которых родился ребенок с синдромом Дауна. 30% осложнений в группе 31-38 лет. В этой группе много одиноких девушек, с чем связано большое число абортов. 17.65% осложнений в возрастной группе 15-22 лет. Можно связать это с тем, «самый низкий уровень женской заболеваемости отмечается в возрастной группе от 15 до 19 лет…»[3, с. 201], поэтому сопутствующих заболеваний в этом возрасте крайне мало.

Коэффициент корреляции по Пирсону – 0,4, что означает, что зависимость слабая.

Рис.3. Процент абортов в зависимости от семейного положения женщины.

В данном случае изучалась зависимость количества абортов у женщин в официальном/гражданском браке или без брака к числу абортов всего в исследовании. 46% абортов следи незамужних женщин. В официальном браке число абортов немного меньше (39,9%), но и детей в этом случае в семье больше. Самый низкий процент абортов оказался в парах гражданского брака (13,5 %).

Коэффициент корреляции по Пирсону – 0,5. Это говорит о том, что зависимость средняя.

Рис.4. Процент осложненной беременности в зависимости от места проживания (село/город).

В данном случае, сравнивалось число осложнений у женщин живущих в городе Ижевске,  других городах УР (г. Глазов, г. Сарапул, г. Можга, г. Камбарка, г. Воткинск) и в селах к числу осложненных родов или беременностей всего.  Получившиеся результаты говорят о том, что 54.9% осложнений в селах, в других городах 35,9%, а в Ижевске 43.1%. Это может быть связано с тем, что перинатальный центр 1РКБ является стационаром 3 уровня, что говорит о том, что здесь лечат тяжелые случаи. Высокий процент в селах свидетельствует о нехватке акушерской помощи, в связи с закрытием фельдшерско-акушерских пунктов (ФАПов) во многих регионах.

Коэффициент корреляции по Пирсону – 0,5. Следовательно, зависимость средняя.

Вывод: таким образом, наше исследование показало, что зависимость беременности и рождаемости от социальных факторов в целом средняя. Исходя, из исследования можно сделать вывод о том, что беременность и роды лучше протекают, если женщина беременеет в возрасте от 18 до 25 лет, находится в официальном браке, работает, не имеет отягощенную наследственность, заболеваний, передающихся половым путем и вредных привычек. Желательно жить в крупном городе, где могут быстро оказать качественную медицинскую помощь.

Благодарность: Савельеву Владимиру Никифоровичу, доктору медицинских наук, профессору, профессору кафедры общественного здоровья и здравоохранения ФГБОУ ВО ИГМА МЗ УР.

1. Савельев В. Н., Ежова Н. Н. Руководство к практическим занятиям по общественному здоровью и здравоохранению. Ижевск, 2008. - 396 с.
2. Ивлева Л.А. Медико-социальные аспекты осложнений беременности и родов и пути их профилактики в современных условиях: Дис. ... канд. мед. наук. Рязань; 2004.
3. Лисицын, Ю. П. Общественное здоровье и здравоохранение : учебник / Ю. П. Лисицын, Г. Э. Улумбекова. - 3-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 544 с.