Исследование психологических компонентов системы отношения к беременности у женщин

Беременность является одним из важнейших событий в жизни женщины, сопровождающимся значительными физическими, психологическими и социальными изменениями. Характер переживания и отношение беременной женщины к вынашиванию ребенка во многом определяет особенности протекания беременности, родов и послеродового периода, а также дальнейшее развитие матери и ребенка. Актуальность работы заключается в необходимости понимания предшествующих состояний и предупреждения постродовых депрессий и других психических расстройств у женщин, а также в улучшении помощи в период подготовки к беременности, ее протекания и протекания постродового периода.

Эмоциональное состояние в первом триместре беременности характеризуется противоречивыми чувствами радости и тревоги, особенно при желанной беременности. Женщина фокусируется на внутренних изменениях, у нее наблюдается быстрая смена эмоций от положительных до резко негативных, плаксивость, раздражительность, внушаемость, страхи о будущем. Основными факторами, влияющими на эмоциональные реакции, являются семья, ближайшее окружение, возраст и состояние здоровья женщины.

Во втором триместре эмоциональное состояние также противоречиво: у одних нормализуется психическое состояние и повышается работоспособность, у других, наоборот, наблюдается невротичность, расстройства настроения с субдепрессивным компонентом. В этот период женщины больше внимания уделяют ребенку и материнству, развивается чувство собственной значимости [4, с. 145-147].

В третьем триместре женщина фокусируется на родах, возникает страх родоразрешения и неизвестности. Этот период характеризуется возрастанием зависимости от других и потребностью в защите и безопасности.

Эмоциональная нестабильность приводит к стрессу, соматически проявляющемуся в виде раздражения, нарушения сна, испугов, семейных переживаний. Тревожность, мнительность, эгоцентризм, страх боли способствуют появлению эмоционального стресса, который ухудшает течение беременности и родов [4, с. 148-150].

Гестационная доминанта (доминанта беременности) - особый психофизиологический механизм, активирующийся с момента зачатия. Его главная функция - создание условий для благополучного вынашивания ребенка и подготовки женщины к предстоящим родам [1, с. 134-136]. Гестационная доминанта включает два компонента: психологический и физиологический.

Физиологический компонент проявляется в снижении активности, повышении порога раздражимости к различным факторам, гормональных изменениях и т.д. Психологический компонент (ПКГД) представляет собой механизмы психической саморегуляции, формирующие у беременной женщины поведенческие стереотипы, направленные на сохранение беременности и развитие будущего ребенка. Особенности ПКГД отражаются в отношении женщины к своей беременности и ребенку [3, с. 56-58].

Автор И. В. Добряков разработал свою типологию в отношении психологических компонентов гестационной доминанты. Он выделяет оптимальный, гипогестогнозический (игнорирующий), эйфорический, тревожный, депрессивный типы [2, с. 73-75].

Для изучения психологических факторов использовались: «Опросник способов совладающего поведения» Р. Лазаруса, «Тест смысложизненных ориентаций» в адаптации Д.А. Леонтьева, «Тест отношений беременной» И. В. Добрякова, «Ролевой опросник деторождения» М.Н. Родштейн, «Пятифакторный личностный опросник» Р. МакКрае и П. Коста в адаптации А. Б. Хромова, «Шкала тревоги Гамильтона».

Обследование респондентов было проведено на базе СПб ГБУЗ «Родильный дом №10». В исследовании приняли участие 61 женщина на 1-3 триместрах беременности в возрасте 20-42 лет. Средний возраст обследуемых составил 30 лет, а срок беременности – 23 недели. Обследуемые женщины входили в категорию здоровых людей, не имели патологий в анамнезе. В основную группу вошли 30 женщин с гипогестогнозическим типом отношения к беременности, в контрольную группу вошла 31 женщина с оптимальным типом отношения к беременности.

Все математические расчеты осуществлялись в программах Excel, SPSS с использованием автоматических формул для подсчета:

Описательной статистики данных (среднее значение, стандартное отклонение, дисперсия, минимум, максимум и т.д.);

Непараметрический критерий согласия Колмогорова-Смирнова проверки распределения на нормальность;

Результаты и их обсуждение

В таблице 1 представлено соотношение значимых различий средне-групповых значений психологических характеристик испытуемых с оптимальным и гипогестогнозическим типом отношения к беременности.

У лиц с гипогестогнозическим типом беременности наблюдается более низкая выраженность таких характеристик, как генофилия и репродуктивная активность, по сравнению с лицами, имеющими оптимальный тип беременности (при р≤0,001). Эти различия могут отражать специфические особенности психологического восприятия и переживания репродуктивной сферы у данных групп.

Женщины с игнорирующим типом предпочитают выбор таких копинг-стратегий, как дистанцирование и бегство-избегание, в то время как для женщин с оптимальным типом отношения к беременности характерны поиск социальной поддержки, планирование решения проблемы и положительная переоценка (при р≤0,001). Полученные различия в стратегиях совладающего поведения между группами могут свидетельствовать о специфических особенностях психологических ресурсов и преференций в преодолении трудностей, характерных для лиц с гипогестогнозическим и оптимальным типами беременности.

Значимые различия в группах испытуемых были получены по ряду шкал: «Осмысленность жизни» (при р≤0,001); по шкале «Цели» (при р≤0,001); «Процесс жизни» (при р≤0,001); «Результативность жизни» (при р≤0,001); «Локус контроля-я» (при р≤0,001); «Локус контроля-жизнь» (при р≤0,001). Выявленные различия представлены в таблице 1:

Таблица 1

Соотношение значимых различий средне-групповых значений психологических характеристик испытуемых с оптимальным и гипогестогнозическим типом отношения к беременности

Примечание: шкалы: «Дистанцирование», «Поиск социальной поддержки», «Бегство-избегание», «Планирование решения проблемы», «Положительная переоценка», «Дистанцирование», «Поиск социальной поддержки», «Бегство-избегание», «Планирование решения проблемы», «Положительная переоценка», «Осмысленность жизни», «Цели», «Процесс жизни», «Результативность жизни», «Локус контроля-Я», «Локус контроля-жизнь», «Осмысленность жизни», «Цели», «Процесс жизни», «Результативность жизни», «Локус контроля-Я», «Локус контроля-жизнь», «Привязанность-обособленность», «Самоконтроль-импульсивность», «Эмоциональная устойчивость-эмоциональная неустойчивость».

Данные результаты свидетельствуют о том, что у лиц с гипогестогнозическим типом беременности наблюдается более низкий уровень восприятия жизни как осмысленной, целенаправленной и имеющей определенные перспективы. Кроме того, у лиц с игнорирующим типом гестационной доминанты наблюдается меньшая выраженность ориентации на построение жизненных целей и планов, направленности в будущее. Полученные различия в смысложизненных ориентациях между группами могут указывать на особенности восприятия жизни, постановки целей и принятия ответственности за свою жизнь, характерные для лиц с гипогестогнозическим и оптимальным типами беременности.

Также значимые различия в группах испытуемых были получены по шкалам: «Привязанность-обособленность» (при р≤0,001); «Самоконтроль-импульсивность» (при р≤0,001); «Эмоциональная устойчивость-эмоциональная неустойчивость» (при р≤0,001).

Лица с гипогестогнозическим типом беременности демонстрируют более низкую выраженность таких характеристик, как дружелюбие, теплота, доверчивость и эмпатия в межличностных отношениях. Это отражает меньшую способность лиц с гипогестогнозическим типом беременности к проявлению волевых качеств, организованности, ответственности и дисциплинированности. Кроме того, женщины с игнорирующим типом гестационной доминанты характеризуются более выраженной эмоциональной лабильностью, склонностью к переживанию негативных эмоций и большей подверженностью стрессу.

В ходе изучения корреляционных взаимосвязей между копинг-стратегиями, смысложизненными ориентациями, генофилией, показателем репродуктивной установки, личностными особенностями и уровнем тревоги у беременных женщин были обнаружены закономерности, представленные в таблице 2:

Таблица 2 

Показатели корреляции психологических характеристик у женщин с оптимальным и гипогестогнозическим типом гестационной доминанты

Примечание: ** - корреляция значима на уровне p≤0,01;

Шкалы: «Генофилия», «Репродуктивная активность», «Дистанцирование», «Поиск социальной поддержки», «Бегство-избегание», «Планирование решения проблемы», «Положительная переоценка», «Осмысленность жизни», «Локус контроля-Я», «Локус контроля-жизнь», «Привязанность-обособленность», «Эмоциональная устойчивость-эмоциональная неустойчивость», «Уровень тревоги»

В ходе изучения были обнаружены положительные корреляции между показателями шкал генофилии и репродуктивной активности и шкал «Поиск социальной поддержки», «Планирование решения проблемы» и «Положительная переоценка» (при р≤0,001). Отрицательные корреляции обнаружились между показателями шкал генофилии и репродуктивной активности и шкал «Дистанцирование» и «Бегство-избегание» (при р≤0,001). Это свидетельствует о том, что беременные женщины с высокими уровнями генофилии и репродуктивной активности используют позитивные и активные стратегии совладания с трудностями. Они активно ищут социальную поддержку, планируют свои действия для решения проблем и находят позитивные стороны в сложных ситуациях.

Положительные корреляции были выявлены между показателями шкал генофилии и репродуктивной активности и шкал «Осмысленность жизни» и «Локус контроля-я», в то время как шкала «Локус контроля жизнь» имеет отрицательную корреляцию (при р≤0,001). Данные результаты показывают, что беременные женщины с высокими уровнями генофилии и репродуктивной активности обладают высоким уровнем осмысленности жизни и внутреннего локуса контроля. Они воспринимают свою жизнь как значимую и целенаправленную, верят в свои способности контролировать события и активно влиять на свою судьбу. В то же время, они менее склонны полагаться на внешние силы и обстоятельства, что свидетельствует о их уверенности в своих собственных возможностях и ответственности за свою жизнь.

Были выявлены положительные корреляции между шкалами генофилии и репродуктивной активности и шкалами «Привязанность-обособленность» и «Эмоциональная устойчивость-эмоциональная неустойчивость» (при р≤0,001). Полученные результаты показывают, что беременные женщины с высоким уровнем генофилии обладают высокой привязанностью к другим людям и эмоциональной устойчивостью. Эти женщины чувствуют себя эмоционально поддержанными и уверенными в своих силах, что способствует их позитивному восприятию беременности и готовности к материнству. Они способны эффективно справляться с эмоциональными и социальными аспектами беременности, что улучшает их общее психологическое состояние.

Отрицательная корреляция между шкалой «Репродуктивная активность» и уровнем тревоги (при р≤0,001) указывает на то, что женщины, которые активно планируют и предпринимают действия по подготовке к рождению детей, также испытывают меньшее проявление симптомов тревоги. Высокая репродуктивная активность связана с уверенностью в своих действиях и готовностью к предстоящим изменениям, что снижает уровень тревожных переживаний. Женщины, которые менее активно планируют и готовятся к рождению детей, могут испытывать более высокий уровень тревоги. Недостаток подготовки и планирования может способствовать чувству неопределенности и тревоги относительно будущего, что усиливает симптомы тревоги.

Сравнительный анализ между основной и контрольной группами показал, что изучаемые группы отличаются уровнем генофилии и репродуктивной активности, уровнем тревоги и использованием копинг-стратегий. Также наблюдаются различия в осмысленности жизни, удовлетворенности насыщенностью и продуктивностью жизни и локус контроле. Различия характерологических особенностей касаются факторов экстраверсии-интроверсии, привязанности-обособленности и эмоциональной устойчивости-неустойчивости.

Корреляционный анализ показал, что значимые взаимосвязи наблюдаются между уровнем генофилии и репродуктивной активности со способами совладания со стрессом и спецификой смысложизненных ориентаций (осмысленность жизни и локус контроль).

Результаты проведенного исследования могут быть использованы в практике акушерско-гинекологической и перинатальной психологии для разработки и реализации программ психологического сопровождения женщин с различными типами отношения к беременности. Это позволит минимизировать риски возникновения осложнений, способствовать успешной адаптации к материнству и формированию оптимальных детско-родительских отношений.

1. Аршавский, И.А. Физиологические механизмы индивидуального развития / И.А. Аршавский. - Москва: Наука, 1982. - 296 с. – С. 134-136
2. Добряков, И.В. Перинатальная психология / И.В. Добряков. - Санкт-Петербург: Питер, 2010. - 272 с. – С.73-75
3. Коваленко, Н.П. Психология беременности и родов / Н.П. Коваленко. - Москва: Академический Проект, 2005. - 191 с. – С. 56-58
4. Филиппова Г.Г. Психология материнства: Учебное пособие. - М.: Изд-во Института Психотерапии, 2002. – С. 145-147.