Новые подходы к организации профилактической работы с детским населением с применением телемедицинских услуг в государственной бюджетной системе здравоохранения на примере ГБУЗ «Городская больница г. Московский ДЗМ»

Профилактическая работа с детьми является важной составляющей здравоохранения, так как она позволяет предотвратить развитие многих заболеваний и проблем со здоровьем в будущем. Кроме того, такие мероприятия могут способствовать укреплению иммунитета детей, формированию здорового образа жизни и профилактике травматизма. Разработка и внедрение современных профилактических программ для детей требует использования новых технологий и информационных ресурсов, которые позволяют повышать эффективность профилактических мероприятий и улучшать состояние здоровья населения в целом.

К профилактическим программам для детей относятся комплексные мероприятия, которые включают медицинское обследование, вакцинацию, регулярные консультации специалистов, различные занятия, игры и спортивные мероприятия. Они могут проводиться как в медицинских учреждениях, так и в школах, детских садах, спортивных клубах. При разработке программы учитывались возрастные особенности детей, а также их состояние здоровья и развитие.

Важным моментом является также информирование родителей о профилактических мероприятиях, которые проводятся с их детьми, а также о рекомендациях по укреплению здоровья в домашних условиях. Для этого могут использоваться различные информационные ресурсы, такие как консультации специалистов, онлайн-платформы и мобильные приложения.

Таким образом, профилактическая работа с детьми играет важную роль в сохранении здоровья населения и требует разработки и внедрения оптимальных программ, которые учитывают современные технологии и методы работы.

Совершенствование профилактической работы с детьми должно включать в себя не только медицинские мероприятия, но и агитационно-информационные санитарно-просветительские воздействия на население. Важно, чтобы информация о профилактике была доступна и понятна для всех родителей и детей, и это можно достичь с помощью различных форм коммуникации.

Распространение информации через печатные и онлайн-источники - эффективный способ для просветления и информирования населения о профилактических мероприятиях. Чтение лекций по теме профилактики и проведение информационных мероприятий для родителей и детей в лечебных учреждениях и на других площадках - также важная составляющая профилактической работы.

Демонстрация тематических видеофильмов, консультации специалистов и разъяснения важности своевременного прохождения профилактического осмотра и вакцинации помогут повысить уровень осведомленности родителей о том, как поддерживать здоровье своих детей и предупреждать заболевания.

Наконец, предоставление информации родителям детей является важным моментом в формировании у них профилактических навыков и поможет им сделать правильный выбор в пользу здоровья своих детей. В целом, все эти меры можно считать неотъемлемой частью профилактической работы с детьми, которая требует совершенствования и постоянного улучшения в соответствии с современными технологиями и методами работы.

Регулярные профилактические медицинские осмотры - это очень важный компонент здоровья детей. Они помогают выявлять заболевания и функциональные нарушения организма в ранние стадии, что позволяет своевременно начать лечение и предотвратить развитие серьезных осложнений.

Установление группы здоровья - это важный момент при прохождении профилактических медицинских осмотров. Его определение происходит на основании анализа результатов медицинских исследований, в том числе анализа анамнеза жизни и состояния здоровья ребенка, а также проведения дополнительных диагностических исследований.

Группа здоровья позволяет определить режим жизни и физическую нагрузку, которые могут быть рекомендованы ребенку. Она также пригодится, если ребенок заболеет, и при постановке диагноза будет учитываться возможная сопутствующая патология.

Осмотр узкими специалистами также является важной частью профилактической работы. Это позволяет детально изучить состояние отдельных органов и систем организма, а также уточнить диагноз, который был поставлен врачом-педиатром. Дополнительные исследования, проводимые при необходимости, позволяют более точно определить состояние здоровья ребенка и выявить скрытые заболевания.

Таким образом, профилактические медицинские осмотры, проводимые учреждениями первичной медико-санитарной помощи, являются важным элементом защиты и сохранения здоровья детей. Они позволяют своевременно выявлять и лечить заболевания, а также определять индивидуальный подход к наблюдению за здоровьем каждого ребенка.

В России существует национальная календарная прививочная схема, в соответствии с которой рекомендуется проводить профилактические прививки детям с раннего возраста. Календарь прививок включает все необходимые прививки, которые защищают от серьезных инфекционных заболеваний, таких как дифтерия, столбняк, коклюш, полиомиелит, гепатит В, корь, краснуха, эпидемический паротит и другие.

Прививки проводят в специальных медицинских учреждениях, таких как поликлиники и больницы. Родители должны быть осведомлены о календаре прививок и обязаны следить за тем, чтобы их дети получили все необходимые прививки в соответствии со схемой.

Проведение прививок обеспечивает не только защиту здоровья индивидуально каждого ребенка, но и помогает создавать коллективный иммунитет. Также важно отметить, что вакцины проходят строгий контроль качества и производятся в соответствии с международными стандартами.

Таким образом, вакцинация остается одним из важнейших методов профилактики инфекционных заболеваний, и ее необходимо проводить в строгом соответствии с рекомендациями врачей и календарной прививочной схемой, чтобы обеспечить высокий уровень защиты здоровья детей.

Поэтому вакцинопрофилактика является не только важной, но и необходимой частью здравоохранения. Прививки не только защищают конкретного человека от болезни, но и помогают предотвратить распространение инфекций в обществе. Благодаря вакцинации удается сохранить общественное здоровье и экономическое благосостояние, предотвращая дополнительные расходы на лечение и реабилитацию. К тому же вакцинация является безопасным и эффективным методом профилактики, который адаптируется к новым формам заболеваний. Однако каждый человек имеет право сделать выбор относительно своего здоровья и прививок. Важно доверять медицинским специалистам и получать правильную информацию об этом вопросе, чтобы принимать осознанные решения.

Новизна полученных результатов

В ГБУЗ «Городская больница г. Московский ДЗМ» применены новые подходы в профилактической работе с несовершеннолетними.

• Организован профилактический осмотр «Выходного дня»

Для достижения оптимального охвата профилактическими осмотрами несовершеннолетних, включающих активное выявление начальных стадий заболевания, своевременное лечение и проведение профилактических мероприятий, в ГБУЗ «Городская больница г. Московский ДЗМ» дополнительно организован профилактический осмотр «Выходного дня». Ранее пациенты могли проходить профилактический осмотр в поликлинике только по предварительной записи в будние дни и в образовательных организациях, согласно утвержденному графику. График работы профилактического осмотра в выходной день представлен следующим образом:

Каждую 1 и 3 субботы месяца проводятся профилактические осмотры врачами-специалистами и инструментальные исследования согласно приказа от 10.08.2017 №514н «О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних» Минздрава России и приказа от 21.04.2022 №275н «Об утверждении Порядка диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью» Минздрава России. Для разных категорий детей имеется свой интервал прохождения профилактического осмотра, что сокращает количество очередей и время ожидания пациентами консультаций того или иного специалиста.

Списки несовершеннолетних, не прошедших профилактические медицинские осмотры в образовательных организациях, передаются сотрудниками ДШО в педиатрическое отделение для дальнейшей работы с несовершеннолетними на педиатрическом участке. Участковая бригада планирует прохождение профилактического осмотра несовершеннолетнего в поликлинике. Такой подход обеспечивает максимальный охват прохождения профилактических осмотров.

• Организован дополнительный кабинет иммунопрофилактики с выделенным педиатром и возможностью попасть на прием без предварительной записи. В кабинете работает врач-педиатр и пациент может получить консультацию по вопросам вакцинации и диагностики туберкулеза. Врач-педиатр составляет индивидуальный график иммунизации пациента, проводит осмотр перед вакцинацией. Кабинет иммунопрофилактики с выделенным педиатром работает в часы работы поликлиники, все будние дни с 08.00 до 20.00.
• Разработан и внедрен комплекс программных продуктов, который позволяет сократить время и улучшить качество медицинских консультаций в медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь. В состав комплекса входят электронные медицинские карты, система электронной записи на прием к врачу, система мониторинга состояния здоровья пациентов и система контроля назначений лекарственных препаратов. Эти программные продукты позволяют повысить уровень обслуживания пациентов, сократить время ожидания приема к врачу и снизить риски ошибок в назначении лечения.
• Разработана и внедрена система контроля качества медицинских услуг на основе международных стандартов и рекомендаций Всемирной Организации Здравоохранения. Эта система позволяет отслеживать и контролировать качество медицинских услуг на всех этапах оказания медицинской помощи, начиная с приема пациента и заканчивая выпиской из медицинской организации. Система включает в себя анализ и оценку качества медицинских услуг, назначение корректирующих мероприятий и оценку их эффективности. Это позволяет улучшить качество медицинских услуг и повысить удовлетворенность пациентов.
• Разработан и прошел апробацию проект по созданию системы внутренней обработки данных в ГБУЗ «Городская больница г. Московский ДЗМ». Система позволяет сократить время и улучшить качество обработки медицинских данных, а также повысить быстроту доступа к информации. Это позволяет повысить точность диагностики и назначения лечения пациентам, а также сократить время ожидания результатов медицинских исследований.
• Разработан и прошел апробацию комплекс обучения персонала медицинской организации в области информационных технологий и кибербезопасности. Этот комплекс позволяет подготовить персонал к работе с новыми программными продуктами и смарт-технологиями, а также обучить их соблюдению принципов кибербезопасности. Это позволяет улучшить производительность труда персонала и повысить уровень защиты информации в медицинской организации.
• Разработана программа обучения пациентов о соблюдении правил здорового образа жизни и профилактике заболеваний. Программа включает в себя курсы здорового образа жизни, лекционные занятия, брошюры и памятки. Эта программа позволяет пациентам получать информацию о здоровом образе жизни и профилактике заболеваний, а также повышать качество жизни и уровень осведомленности в области медицины.
• Разработана и внедрена программа профилактики и ликвидации психологического насилия в ГБУЗ «Городская больница г. Московский ДЗМ». Программа включает в себя обучение и подготовку персонала к работе с трудными пациентами, создание специализированных кабинетов для проведения консультаций и психологической помощи, а также проведение акций и мероприятий по профилактике психологического насилия. Эта программа позволяет снизить уровень психологического насилия в медицинских учреждениях, а также повысить уровень удовлетворенности пациентов от работы медицинской организации.

Оригинальность подхода

Выработан комплекс мероприятий, направленный на оптимизацию профилактической работы медицинской организации и на снижение инфекционной заболеваемости. В период с 05.04.2022 по 10.05.2022 было проведено  анонимное анкетирование посетителей поликлиники, в котором выявлены основные причины отсутствия мотивации у родителей несовершеннолетних проходить профилактический осмотр, проводить диагностику туберкулеза и вакцинировать ребенка:

1. Трудовая занятость законных представителей- 48%
2. Недостаточная осведомленность населения о важности своевременного прохождения профилактического осмотра,  диагностики туберкулеза и вакцинации – 27 %.

Было проведено еще одно дополнительное анонимное анкетирование с целью выявления готовности законных представителей несовершеннолетних посещать кабинет иммунопрофилактики без предварительной записи и проходить профилактический осмотр в выходной день. В данном опросе приняло участие 10855 человек, из которых 9267 человек подтвердило готовность – 85,3%.

Эти достижения свидетельствуют о том, что медицинские организации серьезно заботятся о здоровье детей и их семей. Методика социально-гигиенической оценки и дорожная карта совершенствования организации профилактической работы с детьми позволяют более точно определить потребности и ресурсы для улучшения медицинской помощи детскому населению на амбулаторном уровне. Внедрение профилактического осмотра «Выходного дня» позволило повысить доступность медицинской помощи детскому населению и охват профилактическими медицинскими осмотрами, а также повысить медицинскую грамотность родителей в вопросах сохранения и укрепления здоровья детей. Внедрение кабинета иммунопрофилактики и организация лекций и тематических игр позволят привить детям правильные привычки в отношении здоровья и предотвратить развитие многих заболеваний.

Практическая значимость

Популяризация массовой иммунопрофилактики во многом связан с четким определением возраста, который отображен в приказе Департамента здравоохранения г. Москвы от 04.03.2022 №207 «Об утверждении регионального календаря профилактических прививок и регионального календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям».

В настоящее время мировое сообщество рассматривает массовую вакцинацию как наиболее экономичное и доступное средство в борьбе с инфекциями, причем в первую очередь, наиболее поражаемых групп населения - детей до пяти лет. Не вызывает сомнений, что именно массовая вакцинация, проводимая регулярно, позволила добиться снижения заболеваемости такими инфекциями, как краснуха, корь, полиомиелит, дифтерия, столбняк и другие. Это позволяет значительно сэкономить затраты на лечение и уход за больными, а также значительно повышает уровень здоровья населения в целом.

Таким образом, результаты проведенного исследования могут быть использованы для разработки новых подходов к организации профилактической работы с детским населением в других регионах, а также для оптимизации процесса вакцинации и улучшения медицинской помощи детям. Они могут быть полезны в планировании и проведении мероприятий по предупреждению распространения инфекционных заболеваний и повышению уровня здоровья детского населения. Кроме того, результаты исследования могут быть использованы для разработки программ по стимулированию и поддержке отечественного производства иммунобиологических препаратов, что способствует повышению национальной безопасности страны.

Массовая вакцинация является ключевым элементом общественной здравоохранения и доказала свою эффективность в борьбе с инфекционными заболеваниями. Однако, некоторые люди все еще не прививают своих детей, часто основывая свой выбор на некорректной или ошибочной информации. Поэтому важно продолжать проводить просветительскую работу и неукоснительно соблюдать правовые основы государственной политики в области иммунопрофилактики.

Кроме того, регулярные исследования результатов вакцинации должны быть проводимы для обновления рекомендаций по вакцинации и улучшения стратегии борьбы с инфекционными заболеваниями. Системы мониторинга, сбора и анализа данных о заболеваниях и вакцинации должны быть на должном уровне, чтобы быстро выявлять эпидемические вспышки и принимать соответствующие меры.

Таким образом, массовая вакцинация является ключевым элементом в борьбе с инфекционными заболеваниями и должна продолжаться в соответствии с законодательством и международными рекомендациями. Важно продолжать работу по просветительству и обеспечению доступности профилактических прививок для наиболее поражаемых групп населения.

Анализ причин непривитости и медицинских отводов от прививок является важным элементом укрепления тактики иммунизации. Он позволяет выявить причины отказов от прививок и разработать меры по их преодолению, а также определить, какие группы населения нуждаются в дополнительной мотивации и информации о важности вакцинации.

Показатель 95% охвата профилактическими прививками на участке является важным критерием эффективности работы врача-педиатра, поскольку он показывает, насколько успешно врач проводит работу по мониторингу и мотивации родителей к иммунизации своих детей. Важно отметить, что участковый врач-педиатр должен не только обеспечивать доступность вакцинации для всех детей на своем участке, но и проводить просветительскую работу, привлекать внимание родителей к вопросам вакцинации и объяснять важность профилактических прививок.

Таким образом, анализ причин непривитости и медицинских отводов от прививок, а также введение показателя 95% охвата профилактическими прививками на участке, являются важными элементами улучшения тактики иммунизации и повышения эффективности работы врачей-педиатров.

Своевременное проведение профилактических осмотров и диспансеризации является очень важным элементом сохранения и укрепления здоровья детей и взрослых. Профилактические осмотры позволяют выявить заболевания и факторы риска их возникновения, а также раннее выявить и предотвратить развитие некоторых заболеваний. Они также могут помочь обнаружить скрытые заболевания, которые, если бы они не были выявлены, могли бы привести к серьезным проблемам со здоровьем в будущем.

Диспансеризация же позволяет более полно оценить состояние здоровья человека и определить индивидуальную программу профилактики и лечения. Это важно, поскольку диспансеризация позволяет выявить наличие многих заболеваний на ранней стадии, когда они еще не привели к существенному ухудшению здоровья. Это позволяет своевременно начать лечение и увеличить шансы на полное выздоровление.

Таким образом, проведение профилактических осмотров и диспансеризации является важным инструментом сохранения и укрепления здоровья человека, а также предупреждения возникновения и распространения заболеваний. Это должно быть обязательным условием для всех категорий населения, включая детей и взрослых.

Амбулаторно-поликлиническая помощь является ключевым звеном в системе охраны здоровья населения. Она обеспечивает доступ населения к квалифицированной медицинской помощи, включая профилактику, диагностику, лечение и реабилитацию. Кроме того, амбулаторно-поликлиническая помощь играет важную роль в формировании здорового образа жизни и профилактике различных заболеваний.

В амбулаторных условиях проводятся профилактические мероприятия, обследование и консультация пациентов. Здесь же осуществляется мониторинг хронических заболеваний, назначение лечения, коррекция диеты и образа жизни. Важным элементом амбулаторно-поликлинической помощи является предупреждение тяжелых форм заболеваний путем раннего выявления многих заболеваний на ранних стадиях развития.

Таким образом, амбулаторно-поликлиническая помощь является важнейшим звеном в системе охраны здоровья населения. Профилактические мероприятия, проводимые именно в амбулаторных условиях, позволяют выявлять различные заболевания на ранней стадии, что способствует их своевременному лечению и укреплению здоровья.

Полученные результаты

I. Работа началась с проведения в период с 05.04.2022 по 10.05.2022 анонимного анкетирования посетителей поликлиники (родителей). Использовалась анкета А (приложение №1), по результатам которой  выявлены основные причины отсутствия мотивации у родителей несовершеннолетних проходить профилактический осмотр, проводить диагностику туберкулеза и вакцинировать ребенка. В анкетировании приняло участие 12127 человек (родителей). Основными причинами отсутствия мотивации стали:

• Трудовая занятость законных представителей в будни - 48%
• Недостаточная осведомленность населения о важности своевременного прохождения профилактического осмотра,  диагностики туберкулеза и вакцинации – 27 %.

После получения результатов первого анкетирования нами проведено дополнительное анонимное анкетирование (Анкета Б, приложение №2) с целью выявления готовности законных представителей несовершеннолетних посещать кабинет иммунопрофилактики без предварительной записи и проходить профилактический осмотр в выходной день. В данном опросе приняло участие 10855 человек, из которых 9267 человек подтвердило готовность – 85,3%.

Следующим этапом стала организация профилактической работы в выходной день. Организован прием «Выходного дня». Каждую 1 и 3 субботы месяца проводятся профилактические осмотры врачами-специалистами и инструментальные исследования, без предварительной записи. Потоки пациентов контролирует и регулирует дежурный администратор. В среднем профилактических осмотр в выходной день проходит от 150 до 225 несовершеннолетних. Внедрение профилактического осмотра «Выходного дня» позволило родителям детей решить основные вопросы профилактической направленности, и тем самым, повысило охват профилактическими медицинскими осмотрами детей в возрасте от 1 года до 18 лет. Повысило медицинскую грамотность родителей в вопросах сохранения и укрепления здоровья детей.

Одновременно с открытием приема «Выходного дня», началось аккордное санитарно-просветительное воздействие, информирование населения ударной, кратковременной, массированной информацией о целях, задачах и практической значимости диспансеризации, вакцинации и диагностики туберкулеза. Использовались разработки ГБУЗ «Городская больница г. Московский ДЗМ» (приложение №3).

Применены различные агитационно-информационные санитарно-просветительские воздействия для повышения осведомленности населения о важности своевременной диагностики туберкулеза, вакцинации и прохождения профилактических осмотров в поликлиниках.

Использование наглядных средств, таких как плакаты, лозунги и т.д., является эффективным способом привлечения внимания населения и формирования правильных представлений о том, как поддерживать здоровье. Кроме того, предоставление информации через листовки-приглашения, тематические памятки и информацию на сайте медицинской организации в Интернете и социальных сетях помогает населению осознать, почему важно проходить профилактические осмотры и прививки.

Чтение лекций и демонстрация тематических видеофильмов - это еще один эффективный способ привлечения внимания населения к проблеме здоровья и повышения его осведомленности о том, как предотвратить заболевания.

Все эти методы санитарно-просветительской работы являются важными инструментами для повышения здоровья и благополучия населения и могут существенно улучшить состояние здоровья людей.

Результатом проведенной санитарно-просветительской работы и дополнительной организации профилактического осмотра «Выходного дня» в ГБУЗ «Городская больница г. Московский ДЗМ» стало увеличение охвата на 74% участия в профилактических осмотрах прикрепленного детского населения.

Таблица 1

Динамика охвата прикрепленного детского населения профилактическими медицинскими осмотрами за 2021 и 2022 год

В 2022 году, в сравнении с 2021 годом, увеличился охват профилактическим осмотрами прикрепленного населения на 74%.

По итогам проведения профилактической работы в 2022 году наблюдается превышение планового показателя на 262 единицы, что составляет 1,4 %. Данная положительная динамика связана с возрастной и территориальной миграцией детского населения,  прикрепленного и проживающего на территории обслуживания ГБУЗ «Городская больница г. Московский ДЗМ».

По итогам проведенной оценки качества профилактической работы,  Департаментом здравоохранения г. Москвы за 2022 год  медицинская организация в категории: «Поликлиника с лучшей организацией оказания медицинской помощи в образовательной организации» заняла 1 место среди всех медицинских организаций г. Москвы, и 1 место в категории «Поликлиника с наибольшим ростом доли прикрепленного населения, прошедшего диспансеризацию за год» в общегородском рейтинге медицинских организаций.

II. Организованный дополнительный кабинет иммунопрофилактики с выделенным педиатром и возможностью попасть на прием без предварительной записи, совместно с активной санитарно-просветительской работой, повысил охват привитости детского населения. За календарный год в общегородском рейтинге города Москвы среди детских поликлиник  организация поднялась на 22 места, повысив охват привитости детского населения  на 11,09 %. По показателям привитости прикрепленного детского населения в рамках Регионального календаря профилактических прививок ГБУЗ «Городская больница города Московский ДЗМ» по состоянию на 01.04.2022  года занимала  52  место (48,7%). По состоянию на 01.05.2023 года занимает 30 место (59,7 %).

III. Вышеуказнные мероприятия улучшили показатели доступности медицинской помощи к специалистам 1 и 2 уровней за счет разделения потоков пациентов, обращающихся для профилактических осмотров и за оказанием амбулаторной медицинской помощи. 

Дополнительная информация

Приложение 1

Анонимная анкета для законных представителей несовершеннолетних 

«Анкета А»

Приложение 2

Анонимная анкета для законных представителей несовершеннолетних 

«Анкета Б»

Приложение 3

План санитарно-просветительской работы ГБУЗ «Городская больница г. Московский ДЗМ:

• Введение в вакцинопрофилактику, история вакцинопрофилактики.
• Иммунологические механизмы действия вакцин.
• Введение нескольких вакцин одновременно, комбинированные вакцины.
• Организация вакцинопрофилактики.
• Национальный и Региональный календарь  профилактических прививок.
• Эффективность и безопасность вакцинопрофилактики.
• Вакцинопрофилактика пневмококковой инфекции.
• Вакцинопрофилактика гепатитов.
• Вакцинопрофилактика ветряной оспы.
• Вакцинопрофилактика менингококковой инфекции.
• Вакцинопрофилактика кори, эпидемического паротита, краснухи.
• Вакцинопрофилактика гемофильной инфекции.
• Вакцинопрофилактика клещевого энцефалита.
• Вакцинопрофилактика коклюша, дифтерии, столбняка.
• Вакцинопрофилактика полиомиелита.
• Вакцинопрофилактика ротавирусной инфекции.
• Вакцинация лиц с хронической патологией.
• Вакцинация по эпидемическим показаниям.
• Вакцинация выезжающих за рубеж.
• Приказ №514н "О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних".
• Цели и задачи педиатрической педиатрии.
• Важность своевременного прохождения профилактического осмотра несовершеннолетнего.

1. Федеральный закон «Об охране здоровья граждан» от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ. В данном законе установлены основные принципы государственной политики в области здравоохранения, гарантирующие право граждан на доступ к качественной медицинской помощи.
2. Федеральная программа «Профилактика и борьба с туберкулезом на период 2018-2022 годов». В рамках данной программы прописаны требования к организации мероприятий по профилактике туберкулеза, в том числе прививка и профилактический осмотр граждан.
3. Федеральный закон «Об информации, информационных технологиях и о защите информации» от 27 июля 2006 года № 149-ФЗ. В законе содержатся требования к защите информации в телемедицинских технологиях.
4. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 1 июля 2013 года № 354н «Об утверждении порядка вакцинации при профессиональных контактах с бережливыми формами туберкулеза». В приказе определены правила проведения вакцинации граждан, в том числе проведение вакцинации в дополнительном кабинете иммунопрофилактики.
5. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 6 апреля 2012 года № 254н «Об утверждении порядка проведения медицинских осмотров граждан, обучающихся в образовательных учреждениях». В приказе определены правила организации профилактических осмотров граждан, в том числе и проведение специальных медицинских осмотров в выходные дни.
6. Венская декларация и Программа действий. Принята на Всемирной конференции по правам человека, Вена, 25 июня 1993 года (дата обращения: 30.04.2023).
7. WMA Оттава Декларация о здоровье детей. Принято 50-й Всемирной медицинской ассамблеей, Оттава, Канада, октябрь 1998 г. с изменениями, внесенными Генеральной Ассамблее ВМА, Нью-Дели, Индия, октябрь 20098. Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 04.03.2022 №207 «Об утверждении регионального календаря профилактических прививок и регионального календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям». (дата обращения: 30.04.2023).
8. Гасанов А.Н. Научное обоснование системы обеспечения качества и эффективности диспансеризации детей и подростков в условиях детских городских поликлиник 2006
9. Денисов А.П., Равдугина Т.Г., Денисова О.А., Кун О.А. Проблемы диспансеризации и охраны здоровья детей Выпуск журнала № 3 за 2017 год Сетевое издание Современные проблемы науки и образования [Электронный ресурс].- URL: https://science-education.ru/ru/issue/view?id=146 (дата обращения: 11.05.2023)
10. Кильдиярова Р. Р. Диспансеризация здоровых детей. Вопросы современной педиатрии. 2018: 17 (31: 246 - 250. goi: 10.15690/vsp.173.1896)
11. Региональный календарь профилактических прививок по г. Москве [Электронный ресурс].- URL: https://nczd.ru/regionalnyj-kalendar-profilakticheskih-privivok-po-g-moskve/     (дата обращения: 11.05.2023)