Преподавание курса мобилизационной подготовки здравоохранения в Российской медицинской Академии непрерывного последипломного образования

Мобилизационная подготовка здравоохранения является составной частью мобилизационной подготовки экономики  Российской Федерации, представляя собой комплекс мероприятий, проводимых в мирное время, по заблаговременной подготовке органов управления, учреждений, предприятий, организаций здравоохранения  субъектов РФ в целях обеспечения потребностей Вооружённых Сил РФ и приравненных к ним потребителей, формирований и учреждений  гражданской обороны, нужд населения и устойчивого функционирования системы здравоохранения в военное время.  

Что касается мобилизационной подготовки здравоохранения Российской Федерации, как учебной дисциплины, то она  ведёт отсчёт своего существования с 2001г, когда Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 20.08.2001г № 341 «О целевом усовершенствовании мобилизационных работников, медицинского персонала специальных формирований, специалистов формирований медицинской службы ГО» (1) были  определены характер и задачи подготовки кадров – специалистов по мобилизационной подготовке здравоохранения, включающие в себя:

1. Повышение квалификации работников, специально уполномоченных на решение задач в области мобилизационной подготовки и  гражданской обороны,  главных врачей  медицинских учреждений, в том числе станций переливания крови, главных врачей центров.

 2. Повышение квалификации врачебного и сестринского персонала приписанного для укомплектования подвижных медицинских формирований (МС ГО), что планировалось проводить на профильных кафедрах образовательных учреждений дополнительного профессионального образования с привлечением  преподавательского состава военной кафедры и кафедры «Медицина катастроф».

 3. Подготовку преподавательского состава занимающегося обучением соответствующих категорий медицинских работников проводить в Российской медицинской академии непрерывного последипломного образования Минздрава России.    

Первая в России кафедра «Мобилизационной подготовки здравоохранения», ставшая впоследствии научным и методическим центром по проблемам мобилизационной подготовки здравоохранения была создана в 2003г.  в Российской медицинской академии последипломного образования в дальнейшем – Государственное  Федеральное Автономное Образовательное  Учреждение Дополнительного Профессионального Образования Российской Медицинской Академии Непрерывного Последипломного Образования Министерства Здравоохранения  Российской Федерации (ФГАОУ ДПО РМАНПО МЗ РФ).

Организаторы кафедры - Юрий Иванович Погодин и Вячеслав Вячеславович  Кульбачинский,  обладая колоссальным организаторским, военным и  медицинским опытом понимали, что мобилизационная подготовка здравоохранения   это  насущная потребность безопасности страны, что и легло в основу организации ими  кафедры в 2003 году.   Были определены задачи по созданию системы обучения и усовершенствования  специалистов  в  области мобилизационной подготовки здравоохранения. Потребовались  усилия,  для определения законодательных  и нормативно-правовых   аспектов преподаваемой дисциплины,   понятий об организационно-штатной структуре,  норм табельного оснащения,  аварийных комплектов   документов и личном составе медицинских формирований,  юридическом статусе  кадрового состава  спасателей нештатных аварийно-спасательных формирований и порядке их обучения, а также  практические вопросы воинского учета и бронирования, обучение врачебного состава и других специалистов медицинских профессий  оказанию медицинской помощи  в условиях военных действий. Все  эти положения легли в основу первых программ обучения.

Следует признать, что в  90- е-2-х тысячные годы только создавалась  система оказания помощи при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций различного происхождения, однако действенной системы Гражданской Защиты  (как преемнице Гражданской Обороны) страна  так и  не получила.  

Различными структурами (от федеральных министерств до муниципальных образований) были  созданы множество правовых и нормативных документов, ряд формирований, однако реально существующей,  действующей на практике, внедрённой в жизнь и способной уберечь гражданское население  во время войны и при ведении военных действий реальной системы  не было создано. С 2005г во всех медицинских вузах страны, для студентов, не желающих обучаться по программам офицеров запаса, был введен курс мобилизационной подготовки здравоохранения.  

В октябре 2011 года увидела свет  Концепция создания и развития Российской системы гражданской защиты до 2020 года  Центра стратегических исследований гражданской защиты (Владимиров В.А., Долгих Н.Н., Кимстан И.Ф., п/рук. Пучкова В.А) (2), где было уделено некоторое  внимание  роли  и месту мобилизационной подготовки здравоохранения. Однако, кроме понятийного аппарата, определения основных терминов, целесообразности создания Российской Системы Государственной Защиты (РСГЗ)  и  основных задач в Концепции,  конкретных действий предпринято не было, хотя они должны были быть решены и реализованы уже много лет назад. Опять делалась ставка на обеспечение РСГЗ за счёт акционерных обществ, компаний, обществ с ограниченной ответственностью и др., где вся защита Родины рассматривадась через призму случайных руководителей тех или иных предприятий, «регулируемых тендеров», а собственно ответственность никто и не за что вроде бы и не несёт и спросить будет не с кого. 

Понятие о мобилизационной подготовке страны и здравоохранения в частности  и в настоящее время достаточно размыто. Кто будет готовить население? Корпус подготовленных резервистов? Из каких источников финансирования в условиях значительной коррупционной  угрозы?

Кто будет заниматься мобилизационными резервами в полном объёме? Кто будет строить укрытия и убежища, в том числе и в противорадиационном исполнении? Кто оснастит население средствами  СИЗ? Какие подвижные формирования будут оказывать реальную медицинскую помощь в очагах массовых санитарных потерь, в том числе и  от оружия массового поражения?

Ответы на эти вопросы до сих пор требуют своего настоятельного решения.

Характеризуя современный этап развития России (РФ) как государства, уместно привести некоторые положения Концепции национальной безопасности: «Состояние отечественной экономики, несовершенство системы организации государственной власти и гражданского общества, социально-политическая  поляризация российского общества и криминализация общественных отношений, рост организованной  преступности и увеличение масштабов терроризма, обострение межнациональных отношений создают широкий аспект внутренних и внешних угроз национальной безопасности страны.

Возрастают уровень и масштаб угроз в военной сфере, увеличивается риск  катастроф техногенного характера во всех сферах хозяйственной деятельности.

Несмотря на то, что Президент Российской Федерации, Правительство, осуществляли постоянную и целенаправленную деятельность по недопущению возникновения войн и вооружённых конфликтов, отдавая предпочтение в решении конфликтных ситуаций политическим, дипломатическим и другим не военным методам,  предотвратить специальную военную операцию (СВО) на Украине не удалось.   Печальный опыт многочисленных войн и вооружённых конфликтов двадцатого века свидетельствуют о том, что в войнах современности в определённой степени страдает гражданское население, причём доля его в общем числе жертв войны всё время возрастает. Следует отметить, что за последние 20 лет, только стихийные бедствия унесли жизни более 3 миллионов человек, а количество пострадавших составило свыше 800 миллионов человек. Сократить потери среди личного состава войск и населения как в войнах, так и при ЧС, возможно и  в том числе и за счёт повышения готовности здравоохранения  к работе в условиях возникновения массовых санитарных потерь.

За прошедший период изменилась структура так называемой  «Медицинской службы Гражданской Обороны» (МС ГО),  исчезли тыловые госпитали здравоохранения (ТГЗ), отряды первой медицинской  помощи (ОПМ), отряды первой врачебной помощи (ОПВП) и ряд других структур. Особый статус получили «специальные формирования здравоохранения», а также подвижные формирования здравоохранения, оказывающие первую врачебную медико-санитарную помощь  гражданскому населению.  Назрел вопрос и  о  модернизации этих структур, которые должны быть мобильными,  кадрово, технически и медикаментозно современно оснащены.  Произошли определённые изменения, свидетельствующие и о том, что ряд положений и разделов содержащихся в Приказе МЧС от 23 декабря 2005г. №999  (3) требуют переработки.

Одним из направлений повышения готовности системы здравоохранения является обученность её сотрудников, причём как органов управления, так и всех медицинских организаций и учреждений,  чему способствовал  Приказ МинздравСоцразвития № 1495 от 10.04.2008 года «О совершенствовании системы обучения и повышении квалификации специалистов в области мобилизационной подготовки здравоохранения Российской Федерации»( 4).

Было как-бы завершено создание отраслевой системы обучения и усовершенствования по организации медицинского обеспечения населения в ЧС, природного и техногенного характера и в военное время.

Кафедра мобилизационной подготовки здравоохранения ФГБАОУ ДПО РМАНПО МЗ РФ, а в дальнейшем переименованная в  Кафедру мобилизационной подготовки здравоохранения с курсом защиты информации в здравоохранении  и организованные позднее кафедры мобилизационной подготовки здравоохранения Федеральных округов используют в своей работе огромный пласт наработок смежных кафедр – военных, военно-полевой терапии, военно-полевой хирургии, медицины катастроф, не подменяя, а сохраняя и расширяя уровень подготовки с учётом сегодняшних проблем. Усилия кафедр сосредотачиваются в основном  на вопросах повышения квалификации лиц, специально уполномоченных на решение задач в области  мобилизационной работы и гражданской обороны.  

В настоящее время,   самое серьёзное внимание уделяется состоянию боевой и мобилизационной готовности, военной ориентации государства, повышению военно-экономического потенциала страны. В целях сокращения размеров ущерба и потерь от военных действий и ЧС,  в РФ созданы и постоянно совершенствуются единая государственная система предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций. (ЕГСП и ЛЧС).

Сегодня, восстановленные военные кафедры медицинских академий, наряду с преподаванием курса военно-полевой хирургии, военно-полевой терапии, военной токсикологии и эпидемиологии рассматривают основные вопросы стратегии и тактики медицинской службы и изучают штатно-организационную структуру,  силы и средства медицинской службы  Вооружённых Сил. 

Кафедры же мобилизационной подготовки здравоохранения, рассматривая в процессе обучения слушателей (курсантов)  в том числе и эти вопросы, сосредоточивают своё внимание на готовности всех звеньев  здравоохранения по устранению неблагоприятных медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций и применения противником средств массового поражения в случае военных действий на базе всех существующих  в мирных условиях медицинских формирований здравоохранения, независимо от ведомственной подчинённости. При этом, подготовка центрального аппарата, от которого зависит быстрота и оперативность оказания всех видов медицинской помощи с максимальным использованием всех местных ресурсов имеет приоритетное значение.

Предвидя реорганизацию  МСГО в сторону мобильных медицинских формирований,   в начале 2-х тысячных годов, руководство кафедрой предусмотрело замену громоздких и малоподвижных  ОПМ и ОПВП на мобильные медицинские отряды (ММО) и в 2011 г. кафедрой предложено и издано «Положение  о мобильном медицинском отряде» ( 5), а в 2015 году, совместно с ДЗМ  – « Положение о мобильном медицинском отряде города Москвы».

Сегодня, обучение  специалистов мобилизационной подготовки медицинских учреждений проводится наряду с лекционным методом с использованием слайдов,  тематических кинофильмов,  практических и семинарских  занятий, тестированием слушателей до начала, в процессе обучения и по окончании учебных занятий, методом самостоятельной подготовки. Регулярно практикуются  выезды в лечебно-профилактические учреждения Минздрава РФ для практических занятий по организации защитных сооружений, убежищ,  выездные циклы, участие в проведении учений по развёртыванию мобильных медицинских формирований, работы  медицинского Центра мобилизационных резервов «Резерв». В условиях Пандемии Covid-19  с успехом было применено дистанционное обучение. В преподавании  курса мобилизационной подготовки здравоохранения были включены и вопросы изучения специальных медицинских формирований здравоохранения   на военное время, их роль и место в современной системе лечебно-эвакуационных мероприятий,  вопросы обеспечения мобильных медицинских формирований с участием государственного материального резерва медицинского и санитарно-хозяйственного имущества, вопросы боевой хирургической и терапевтической патологии, бронирование и воинский учёт лиц, пребывающих в запасе Вооружённых Сил, что не входило в программы изучения на вышеперечисленных смежных кафедрах.

В соответствии с потребностями преподавания, за истекший период были разработаны основные положения, принципы и содержание мобилизационной подготовки здравоохранения,  законодательно-правовое обеспечение мобилизационной подготовки здравоохранения, изданы учебники,  методические пособия,  дополнительные профессиональные программы повышения квалификации руководителей и работников мобилизационных органов медицинских организаций, органов управления   здравоохранения субъектов Российской Федерации , изданы ряд методических рекомендаций для медицинских организаций, имеющих мобилизационное задание или мобилизационную задачу,  рекомендации по воинскому учёту и бронированию на период мобилизации и на военное время. Одним из направлений повышения готовности системы здравоохранения является подготовка её сотрудников, причём как органов управления, так и всех медицинских организаций и учреждений. Усилиями руководителей  кафедры были кратно увеличено количество  кафедр мобилизационной  подготовки здравоохранения мединститутов  и медицинских Академий Российской Федерации. Подготовка специалистов для этих кафедр сегодня осуществляется  Кафедрой мобилизационной подготовки здравоохранения с курсом информационной защиты в здравоохранении ФГАОУ ДПО РМАНПО МЗ РФ.

В последние годы, с учётом новых реалий, при освещении вопросов военно-полевой хирургии и военно-полевой терапии  большое внимание уделяется вопросам поражения тактическим ядерным оружием, современными боевыми отравляющими веществами, боевыми вирусными рецептурами, поражениям минно-взрывными  и кассетными боеприпасами.

Сотрудники кафедры принимали участие в разработке и проведении ряда  учений, в том числе  по развёртыванию Мобильного медицинского отряда города Москвы, где  участники  показали хорошую профессиональную подготовку,  умелые практические действия по выполнению задач по прямому предназначению.   Кафедрой  проведен  расчёт целесообразности времени развёртывания и работы подвижных медицинских формирований  исходя из структуры санитарных потерь гражданского населения в  военное время, последовательность организационных   мероприятий, проанализированы результаты  проведенных КШУ ( Командно-штабных учений) и учений с развёртыванием штатных формирований.

В процессе практических занятий, семинаров и круглых столов реально  прорабатываются недостатки, снижающие  уровень готовности органов управления, учреждения и предприятий по решению вопросов мобилизационной подготовки здравоохранения.  Совместно со специалистами мобилизационного управления Минздрава РФ решаются конкретные вопросы бронирования граждан, пребывающих в запасе Вооруженных Сил и переход на новые учётные документы в ряде ЛПУ,  некоторые практические вопросы оказания первичной врачебной медико-санитарной помощи  и подготовки работников этой сферы, исходя из конкретных ситуаций.  

В настоящее время, кроме освежения учебно-методической литературы, пересмотра организационно-штатных структур мобильных медицинских формирований, сроков их развёртывания, технического оснащения, характера подготовки личного состава,  кафедра  сосредотачивает свою работу на подготовку специалистов  для выполнении задач мобилизационной подготовки здравоохранения  в различных чрезвычайных ситуациях и в военное время.

1. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.08 2001 г. № 341 «О целевом усовершенствовании мобилизационных работников, медицинского персонала специальных формированй, специалистов формирований медицинской службы ГО».
2. Владимиров В.А.,  ДолгихН.Н., Кимстан И.Ф., п/рук. Пучкова В.А. Концепция создания и развития Центра стратегических исследований Гражданской Защиты.//Гражданская Защита -2011.- №10.-С.44-51.
3. Приказ МЧС от 25 декабря 2005г. №999 «Об утверждении порядка нештатных аварийно-спасательных формирований»
4. Приказ Мин.Здрав.Соц.развития  № 1495 от 10.04.2008г. «О совершенствовании системы обучения и повышении квалификации специалистов в области мобилизационной подготовки здравоохранения Российской Федерации».
5. Положение о Мобильном медицинском отряде (ММО) / под ред. Погодина. М.: Издательский Дом «ВЕЛТ», 2011, -64с.