Антибиотикорезистентность как одна из главных проблем современности

Антибиотикорезистентность (далее - АБР) - это явление, при котором микроорганизмы (в основном бактерии) вырабатывают устойчивость к антимикробным препаратам, ранее эффективным для борьбы с ними. АБР является одной из главных проблем медицины XXI века наряду с ожирением, сахарным диабетом и тенденцией к отказу от вакцинации [12]. По данным исследования проекта GRAM в журнале The Lancet (2024), к 2050 году смертность от АБР вырастет на 70% по сравнению с 2021 годом, общее число жертв на период 2025-2050 год может составить 39 млн человек [7]. Таким образом, нами выдвинуто предположение - проблему АБР можно частично решить путём просвещения населения. Данная статья рассматривает причины появления АБР, официальные рекомендации для населения, экспериментальное исследование продуктов животноводства и создание просветительского материала для населения. Целью исследования определены экспериментальное исследование некоторых продуктов животного происхождения на предмет наличия следов антибиотиков в них и создание просветительского материала для населения без медицинского образования.

Для создания теоретической базы исследования были изучены литературные источники по теме. В первую очередь авторы обратили внимание на ранее упомянутое исследование проекта GRAM, опубликованное в журнале The Lancet (2024). Авторы приводят сравнение количества обусловленных и связанных с АБР смертей в период 1996-2021 в разных возрастных группах (рис. 1), а также вероятное количество смертей от АБР при наиболее вероятном сценарии (рис. 2).

 Рисунок 1. Смертность, обусловленная и связанная с устойчивостью к противомикробным препаратам, по подробным возрастным группам, за 1990 и 2021 годы. Контрфактические сценарии имеют отдельные оси x. 

Рисунок 2. Смертность от заболеваний, вызванных устойчивостью к противомикробным препаратам, по возрастным группам и регионам в основном сценарии, 2022–2050 гг. Единицы измерения — миллионы.

По результатам исследования GRAM, в 2050 году в мире может произойти глобальное увеличение числа смертей, связанных с устойчивостью к противомикробным препаратам (6,85–9,65млн). Прогнозируется, что регионами с самым высоким уровнем смертности от АБР среди всех возрастных групп в 2050 году станут Южная Азия, Латинская Америка и Карибский бассейн. При сценарии улучшения ухода за пациентами и объемов оказываемого лечения, во всех возрастных группах, в период с 2025 по 2050 год можно было бы предотвратить в совокупности 92,0 миллиона смертей (82,8–102,0), а при сценарии с применением препаратов против грамотрицательных (наиболее устойчивых) бактерий можно было бы предотвратить 11,1 миллиона смертей от АБР (9,08–13,2).

С 2000 года в мире было создано 35-45 новых антибиотиков. Однако большинство из них - модификации уже существующих классов. В России за последние 20 лет одобрен только один новый, оригинальный препарат - фтортиазинон [8]. Этот препарат используется для борьбы с самыми устойчивыми госпитальными инфекциями (прим. - синегнойная палочка). Препарат не уничтожает бактерии напрямую, а угнетает их способность выделять токсины и образовывать защитные биопленки. Также в России развивается производство бактериофагов - препаратов на основе вирусов, паразитирующих в бактериях и выполняющих функции антибиотиков. В разработке (на момент написания текста статьи - апрель 2025) находятся: боттромицин А2 и проект «67 антибиотиков». План по созданию 67 новых антимикробных препаратов был озвучен в октябре 2024 года на круглом столе в Совете Федерации, инициаторами выступили Российская академия наук и ведущие эксперты Минздрава РФ, срок реализации проекта - до 2030 года. Планируется разработка инновационных молекул, синтетических аналогов существующих классов для борьбы с резистентными штаммами а также комбинированные препараты [1].

Механизм образования АБР можно подразделить на биологический (естественный) и антропогенный (тк человек ускоряет процесс образования), и сводится к естественным адаптациям микроорганизмов к агрессивному воздействию антибиотика. Исследователи часто называют АБР «тихой пандемией» (The Silent Pandemic), так как хотя множество людей уже стали жертвами АБР, но она намного меньше представлена в СМИ по сравнению с COVID-19, онкологией, отказами от вакцинации и т.д. [9]. Поэтому мы посчитали необходимым акцентировать внимание в своём исследовании на просвещении населения. Для этого мы создали социологический опрос, направленный на выявление уровня осведомлённости населения об АБР. По результатам первичного опроса (N=392, большинство женщины, ученики и студенты, возраст 12-25+ лет), 48,60% опрошенных не осведомлены о проблеме АБР. Также только 37,80% принимают антибиотики строго по назначению специалиста, в среднем (56,80%) менее 1 раза в год. Также 56.80% опрошенных считают, что тема АБР недостаточно освещена в СМИ. Также отметим, что только 24,30% опрошенных вакцинируются в соответствии с Национальным календарём профилактических прививок в полном объёме  (рис. 3-7).

 Рисунок 3. Статистическое представление результатов социологического опроса. Вопрос: Знаете ли Вы об антибиотикорезистентности и опасности, которую это явление представляет? 

 Рисунок 4. Статистическое представление результатов социологического опроса. Вопрос: Вы принимаете антибиотики по назначению врача ?

 Рисунок 5. Статистическое представление результатов социологического опроса. Вопрос: Как часто Вы принимаете антибиотики? 

 Рисунок 6. Статистическое представление результатов социологического опроса. Вопрос: Считаете ли Вы, что тема антибиотикорезистентности достаточно освещается в СМИ? 

 Рисунок 7. Статистическое представление результатов социологического опроса. Вопрос: Вакцинируетесь ли Вы? 

В современной науке одним из самых дискуссионных является вопрос появления резистентности у человека после употребления в пищу мяса, содержащего следы антибиотиков или резистентых микроорганизмов. Например, через мясо могут передаваться резистентные бактерии или плазмиды (кольцевые ДНК, несущие гены устойчивости). Также через мясо могут передаваться остаточные дозы самих антибиотиков. Нормы контроля дозы антибиотиков в мясе обновлялись несколько раз за последние 20 лет, и сейчас считаются достаточно строгими [2]. Остаточные дозы антибиотиков в продукции, соответствующие нормативам, незначительны для оказания прямого токсического эффекта, однако могут способствовать селекции резистентных штаммов в микробиоте кишечника.

Нами было принято решение провести экспериментальное исследование филе бедра курицы и куриных яиц популярных в Томской области производителей. Методика качественного анализа базировалась на классических реакциях идентификации [4] [5] [6]. Определение чувствительности и интерпретация результатов проводились с учетом стандартов [13]. Проведенные опыты могут определить только качественное наличие искомого вещества. Также допускаем неточности результатов ввиду содержания одной и той же функциональной группы не только в искомом веществе.

По результатам исследования, следы тетрациклинов были обнаружены в 7 из 11 образцов, энрофлоксацина в 2 из 11 образцов, пенициллины в 8 из 11 образцов. Следов левомицетинов обнаружено не было, среди пенициллинов чаще всего встречались феноксиметилпенициллин и бензилпенициллин. Результаты приведены в Таблице 1.

Таблица 1

Результаты экспериментального исследования филе бедра курицы и куриных яиц

Результаты экспериментального исследования филе бедра курицы и куриных яиц.

Также был создан просветительский материал в формате презентации MS PowerPoint, транслируемый на телевизорах в ОГАОУ «Губернаторский Светленский лицей». В материале, направленном на аудиторию без медицинского образования, осветились как само понятие АБР, так и причины его появления, рекомендации для населения.

По результатам нашего исследования гипотеза подтвердилась - действительно, просвещение населения играет большую роль в борьбе с АБР. Также необходимо усиливать контроль за оборотом антибиотиков в медицине и сельском хозяйстве [3]. Решение проблемы отказа от вакцинации также способствует замедлению темпов развития АБР.

1. Стратегия предупреждения распространения антимикробной резистентности в Российской Федерации на период до 2030 года : распоряжение Правительства РФ от 25.09.2017 № 2045-р (ред. от 19.06.2023). — URL: pravo.gov.ru (дата обращения: 14.04.2026).
2. О биологической безопасности в Российской Федерации : Федеральный закон от 30.12.2020 № 492-ФЗ. — URL: pravo.gov.ru (дата обращения: 14.04.2026).
3. СанПиН 3.3686-21. Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней : постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 28.01.2021 № 4. — URL: rospotrebnadzor.ru (дата обращения: 14.04.2026).
4. ГОСТ 31903-2012. Продукты пищевые. Определение содержания антибиотиков тетрациклиновой группы методами ИФА и ВЭЖХ. — Москва : Стандартинформ, 2013. — 15 с.
5. ГОСТ 32798-2014. Мясо и мясные продукты. Определение хемотерапевтических лекарственных средств методом ВЭЖХ-МС/МС. — Москва : Стандартинформ, 2015. — 24 с.
6. МУ 3049-84. Методические указания по определению остаточных количеств антибиотиков в продуктах животноводства. — Москва : Минздрав СССР, 1984. — URL: meganorm.ru (дата обращения: 14.04.2026).
7. Global burden of bacterial antimicrobial resistance 1990–2021: a systematic analysis with forecasts to 2050 / GBD 2021 Antimicrobial Resistance Collaborators // The Lancet. — 2024. — Vol. 404, Iss. 10459. — P. 1199–1226. — DOI: 10.1016/S0140-6736(24)01867-1.
8. The Effect of Cefepime-Fluorothiazinone Compared with Cefepime-Placebo on Clinical Cure in Patients with Complicated Urinary Tract Infections / Logunov D. Y. (et al.) // ResearchGate. — 2024. — URL: researchgate.net (дата обращения: 14.04.2026).
9. Gandy, A. L. Evaluating the long-term portrayal of antibiotic resistance in major US newspapers / A. L. Gandy (et al.) // BMC Public Health. — 2023. — Vol. 23, № 1. — Art. 1329. — DOI: 10.1186/s12889-023-16203-8.
10. Антимикробная резистентность (АМР) : информационный портал. — URL: amrbook.ru (дата обращения: 14.04.2026).
11. Interlab : Информационно-аналитический центр по антимикробной резистентности НИИАХ. — URL: antibiotic.ru (дата обращения: 14.04.2026).
12. Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в РФ в 2023 году». — Москва : Роспотребнадзор, 2024. — URL: government.ru (дата обращения: 14.04.2026).
13. Методические указания по определению чувствительности микроорганизмов к антибактериальным препаратам (МУК 4.2.1890-04). — Москва : Минздрав России, 2004. — 91 с.